Какой метод психотерапии лучше?
В анкетах психологов часто встречаются аббревиатуры и названия подходов: КПТ, ДБТ, гештальт, схема-терапия. Если вы не понимаете, что за ними стоит, это нормально. Ниже короткий ориентир, чтобы при просмотре анкет эти слова не вызывали ступор.
Основные подходы в двух словах
КПТ (когнитивно-поведенческая терапия). Работает со связью между мыслями, эмоциями и поведением. Достаточно структурированная: психолог вместе с подростком разбирает конкретные ситуации и пробует новые способы реагировать. Часто используется при тревоге, страхах, подавленности, проблемах с самооценкой.
ДБТ (диалектическая поведенческая терапия). Сосредоточена на навыках: как выдерживать сильные эмоции, не действовать импульсивно, справляться с кризисными состояниями. Часто используется при выраженных перепадах настроения и самоповреждении.
Системная семейная терапия. Смотрит не только на подростка, а на отношения в семье. Психолог может работать с ребёнком, родителями или всеми вместе. Подходит, когда значительная часть трудностей связана с конфликтами, правилами и отношениями дома.
Психодинамическая терапия. Помогает исследовать внутренние переживания, отношения с другими и повторяющиеся эмоциональные сценарии. Меньше упражнений, больше внимания к тому, почему человек чувствует и действует именно так. Может подойти подростку, которому важнее понимать себя, чем получать конкретные инструкции.
Гештальт-терапия. Фокусируется на том, что подросток чувствует и переживает прямо сейчас, в моменте. Помогает лучше замечать свои эмоции, потребности и реакции. Подходит, когда подросток плохо понимает, что с ним происходит, или привык подавлять чувства.
Схема-терапия. Работает с устойчивыми паттернами — глубокими убеждениями о себе и мире, которые формируются в детстве и влияют на поведение. Например: «меня всё равно бросят» или «я должен быть идеальным». Может быть полезна при хронических трудностях с самооценкой и отношениями.
ACT (терапия принятия и ответственности). Учит не бороться с тяжёлыми мыслями и чувствами, а менять отношение к ним: замечать, не застревая. Помогает подростку понять, что для него важно, и действовать в соответствии с этим, даже когда трудно.
Какой метод лучше
Универсального лучшего метода нет. Но для некоторых ситуаций определённые подходы используются чаще:
- тревога, фобии, панические атаки — КПТ, у неё больше всего доказательной базы именно здесь;
- навязчивые мысли и ритуалы (ОКР) — КПТ с экспозицией, это стандарт; самоповреждение, сильные эмоциональные перепады — ДБТ, она создавалась для этого;
- конфликты в семье, последствия развода — системная семейная терапия;
- трудности с самооценкой, повторяющиеся болезненные сценарии в отношениях — схема-терапия или психодинамическая;
- подросток подавляет эмоции, плохо понимает, что чувствует — гештальт.
Это не жёсткие правила, а ориентир. Не стоит выбирать специалиста только потому, что в его анкете написано «КПТ», или отказываться от подходящего психолога из-за незнакомого названия подхода.
Кроме того, два психолога, которые называют один и тот же подход, могут работать довольно по-разному.
Что спросить психолога
Вместо попытки самостоятельно сравнить десятки направлений можно спросить:
«Как вы обычно работаете с такой проблемой?»
И затем:
«Почему вы считаете этот подход подходящим в нашей ситуации?»
Хороший специалист сможет объяснить это обычными словами, без профессионального жаргона.
Что важно запомнить
Родителю не нужно становиться экспертом по психотерапии до первой записи.
Достаточно понимать три вещи:
- Методы действительно различаются.
- Для некоторых проблем выбор подхода имеет большее значение, чем для других.
- Но название метода не заменяет опыта специалиста и хорошего контакта с подростком.